Los pacientes que requieren anticoagulación solicitan la eliminación de las limitaciones para acceder a los anticoagulantes de acción directa (ACOD), y que se garantice la elección del tratamiento más adecuado desde el inicio, sin la necesidad de probar primero otros fármacos con resultados deficientes.
En nuestro país, cerca de un millón de personas necesitan anticoagulantes para evitar la formación de coágulos y prevenir complicaciones serias, como la embolia pulmonar o trombosis. Este número continúa en aumento debido al envejecimiento poblacional y a factores de riesgo adicionales, lo que destaca la urgencia de revisar las políticas actuales sobre el acceso a estos medicamentos.
Las demandas de los pacientes, respaldadas por la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN), apuntan a una equidad real en el acceso a los anticoagulantes. Reclaman que los ACOD estén disponibles desde la fase inicial del tratamiento, como sucede en países como Portugal. A pesar de la reducción de costes asociada a los genéricos, algunas comunidades autónomas mantienen la obligación de comenzar con antivitamina K (por ejemplo, Sintrom), permitiendo el uso de ACOD solo tras evidenciar un control insuficiente con el primer medicamento.
Los pacientes señalan que esta política limita la equidad y restringe la autonomía médica, ya que los profesionales tienen que seguir protocolos que pueden no ser óptimos para cada caso. Con motivo del Día Nacional del Paciente Anticoagulado, celebrado el 18 de noviembre, la Federación ha pedido modificaciones urgentes en la normativa sanitaria para que todos los pacientes accedan al tratamiento más adecuado desde el inicio.
El perfil mayoritario de los pacientes anticoagulados corresponde a personas mayores de 65 años, muchas de ellas polimedicadas, lo que refuerza la importancia de disponer de un tratamiento idóneo. Según Rafael Martínez, presidente de FEASAN y paciente anticoagulado, el uso de ACOD ya supera al de los antivitamina K, reflejando la preferencia por estos fármacos modernos que presentan mayor eficacia y requieren menos controles.
Las restricciones previas motivadas por el coste económico han quedado obsoletas tras la comercialización de genéricos, lo que dificulta justificar la limitación al acceso a ACOD. Sin embargo, persisten desigualdades entre comunidades autónomas, algunas de las cuales no aplican los criterios actualizados para la prescripción, manteniendo requisitos previos para los pacientes.
Asimismo, FEASAN ha destacado la importancia de la educación del paciente para el éxito terapéutico. Los ACOD requieren menos visitas médicas y controles, por lo que es fundamental que el paciente conozca su tratamiento para mantener la adherencia y evitar errores. La iniciativa #TómateloEnSerio tiene como objetivo fomentar la participación activa del paciente, subrayando los riesgos asociados a un seguimiento inadecuado del tratamiento.
